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El nuevo modelo de Medicaid paga por las terapias génicas de células falciformes solo si funcionan, involucrando a los principales fabricantes de fármacos y 34 jurisdicciones.
Medicaid ha lanzado un nuevo modelo de pago basado en resultados para terapias genéticas que tratan la enfermedad de células falciformes, donde los estados solo pagan si los tratamientos tienen éxito.
La iniciativa, iniciada bajo Biden y continuada bajo Trump, involucra a Vertex Pharmaceuticals y Bluebird Bio, quienes proporcionarán descuentos o reembolsos si las terapias no logran resultados.
Los tratamientos de alto costo, que cuestan entre 2,2 millones y 3,1 millones de dólares por paciente, tienen como objetivo curar un trastorno genético que afecta a unos 100.000, principalmente a los estadounidenses de raza negra.
Treinta y tres estados, Washington, D.C., y Puerto Rico se han unido, procurando controlar los costos mientras mejoran el acceso.
CMS no ha revelado los términos financieros, alegando la confidencialidad.
Los primeros resultados de pacientes como Serenity Cole muestran una reducción del dolor y una mejor calidad de vida, aunque la eficacia a largo plazo sigue siendo objeto de evaluación.
El modelo podría establecer un precedente para futuras terapias de genes y células de alto costo.
Medicaid's new model pays for sickle cell gene therapies only if they work, involving major drugmakers and 34 jurisdictions.