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Maine detuvo los pagos de Medicaid a los Servicios Comunitarios de Gateway por más de $1.1 millones en supuestos pagos excesivos, citando acusaciones de fraude, aunque no se demostró ninguna irregularidad intencional.
Maine ha suspendido los pagos de MaineCare a Gateway Community Services, una organización sin fines de lucro de Portland que atiende a inmigrantes, por acusaciones de fraude que involucran casi $ 1.1 millones en pagos excesivos de 2021 a 2022, luego de una auditoría estatal.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos citó acusaciones creíbles, remitió el caso al Procurador General, y está buscando la recuperación de fondos, aunque no se encontró evidencia de fraude intencional.
Esto marca el tercer aviso de violación para Gateway, que anteriormente enfrentó pagos en exceso por un total de alrededor de $660,000.
La compañía niega haber cometido irregularidades, calificando de infundadas las acusaciones de un ex empleado y criticando la cobertura de los medios como dañina.
El caso ha atraído la atención nacional en medio de un escrutinio federal más amplio de las prácticas de facturación de Medicaid, incluida una investigación de fraude en Minnesota, y provocó que el Comité de Supervisión de la Cámara solicitara registros financieros relacionados con Gateway y sus líderes.
Maine halted Medicaid payments to Gateway Community Services over $1.1M in alleged overpayments, citing fraud allegations, though no intentional wrongdoing was proven.