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Joan Chapman, de 96 años, murió de hipotermia después de salir de su hogar de cuidados a través de una puerta sin llave; la investigación encontró fallas importantes.
Joan Chapman, de 96 años, murió de hipotermia después de salir de Coombe End Court Care Home en Marlborough, a través de una puerta abierta a temperaturas frías.
Una investigación encontró que el hogar de atención, administrado por la Orden de St John Care Trust, tenía fallas significativas incluyendo no cerrar puertas, descuidar alarmas y capacitación deficiente del personal.
Desde entonces, el fideicomiso ha introducido controles electrónicos, una mejor capacitación y nuevas medidas de seguridad.
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Joan Chapman, 96, died of hypothermia after leaving her care home through an unlocked door; inquest found major failings.